Em
pacientes com as mãos gravemente deformadas pela artrite reumatóide, tanto a
função quanto a aparência são melhoradas pela artroplastia da articulação
metacarpofalângica com colocação de silicone (SMPA), afirmam
pesquisadores.
Após
três anos, “em comparação com pacientes semelhantes tratados de forma
não-cirúrgica, os pacientes tratados por artroplastia com colocação de silicone
continuaram a ter melhores resultados na mão”, o Dr. Kevin C. Chung disse à
Reuters Health por e-mail.
Os
implantes de silicone têm sido usados há anos para substituir articulações
destruídas. Mas de acordo com um trabalho do Dr. Chung e colaboradores da
Universidade de Michigan, Ann Arbor, evidências que suportam esta prática são,
na maioria, de baixa qualidade devido, por exemplo, ao curto acompanhamento e à
falta de controlo.
Como
publicado on-line em Abril no jornal Arthritis Care & Research, a
equipa conduziu um estudo multicêntrico prospectivo de coorte, comparando 67
pacientes com artrite reumatóide e graves deformidades em articulações
metacarpofalângicas que optaram pela artroplastia com silicone e 95 pacientes
semelhantes que não foram submetidos à SMPA.
No
início, o grupo cirúrgico teve piores função e medidas funcionais pelo Michigan
Hand Outcomes Questionnaire (MHQ).
Após
três anos, com dados disponíveis para 42 pacientes submetidos ao procedimento e
73 controlos, o grupo cirúrgico teve melhora significativamente maior na média
da contagem MHQ geral e funcional, actividades da vida diária, estética e
índices de satisfação.
Desvio
ulnar, limitação da extensão e arco de movimento nas articulações
metacarpofalângicas e interfalangeanas proximais também melhoraram
significativamente no grupo cirúrgico. Estas foram mudanças drásticas, afirmam
os investigadores. “Nós observamos uma melhora média de 20 graus no desvio
ulnar e de 30 graus na extensão após três anos.”
Em
média, nenhuma melhoria foi observada em Arthritis Impact Measurement
Scales, força nos movimentos de pinça e de preensão. Apesar disso, os
pesquisadores destacaram que “a artroplastia com colocação de silicone permite
que o paciente abra e feche as mãos com maior facilidade.” Eles também sugerem
que as pontuações no questionário MHQ podem ser mais informativas que as
medidas tradicionais, como a força de pinça e de preensão.
A
taxa de complicações, dizem os pesquisadores, foi “mínima”. Uma complicação que
pode surgir da SMPA é a fractura do implante. Esta complicação tem ocorrido em
até 67% dos casos em alguns estudos. A taxa de fractura em três anos no
presente estudo foi de 9,5%.
“O
desfecho mais importante para pacientes com artrite reumatóide e cirurgiões de
mão, considerando o procedimento, é a melhora da função”, conclui a equipa de
pesquisa. “Os nossos resultados após três anos demonstraram que o procedimento
de artroplastia com implante de silicone vai melhorar a função e as actividades
da vida diária e restaurar a aparência de pacientes com as mãos gravemente
deformadas pela artrite reumatóide.”
Autor:
David Douglas
Fonte: Medscape
Fonte: Medscape
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