terça-feira, 7 de julho de 2009

Manifestações clínicas

O que se sente?

Antes da dor, os pacientes com OA podem reclamar de desconforto articular ou ao redor das articulações e cansaço. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades e limitação da função articular. No início, a dor surge após uso prolongado ou sobrecarga das articulações comprometidas.


Mais tarde, os pacientes reclamam que após longo período de inactividade como dormir ou sentar-se por muito tempo na Osteoartrite de quadris ou joelhos, há dor no início do movimento que permanece alguns minutos.


São exemplos a dor discreta com rigidez que dura alguns minutos nos dedos pela manhã e nos joelhos também de manhã ou após algum tempo sentado. Nos pacientes que têm piora progressiva, a dor fica mais forte e duradoura e as deformidades acentuam-se.


Na Osteoartrite de quadris e joelhos, subir e descer escadas torna-se mais difícil assim como caminhadas mais longas.


A inflamação pode produzir aumento do líquido intra-articular. Nestas situações a dor aumenta, os movimentos ficam mais limitados e a palpação articular evidencia calor local além da presença do derrame.


Acredita-se que só o facto de uma articulação estar comprometida já é suficiente para que se desenvolva atrofia muscular, mas certamente a falta de movimentos completos e a inactividade são factores coadjuvantes importantes. Em casos extremos, os pacientes necessitam fazer uso de bengalas ou muletas. Raramente um paciente com Osteoartrite de quadris ou joelhos usa cadeira de rodas.


Osteoartrite (OA) das mãos.



É mais frequente em mulheres. Pode haver comprometimento exclusivo das articulações próximas às unhas (interfalangianas distais). Após lenta evolução, que não é acompanhada obrigatoriamente de dor e vermelhidão, estas articulações ficam com proeminências ósseas duras e de distribuição irregular.


Com menor frequência, podem ocorrer lesões semelhantes nas articulações interfalangianas proximais. A capacidade de preensão pode ficar bastante comprometida.


Local comummente envolvido é a articulação abaixo do polegar (trapéziometacarpiana). Com frequência esta articulação, em ambas mãos, é a única envolvida.


A gravidade é bastante variável. Pode não afectar a função das mãos mas há casos de deslocamento do polegar para a região palmar e dor forte ao segurar-se objectos.



Osteoartrite (OA) dos pés



É comum o joanete. É o resultado de um defeito da posição dos ossos que formam a articulação do grande artelho com o médio-pé.

A Osteoartrite é consequente ao desgaste da cartilagem e do osso adjacente e consequente proliferação óssea anormal. O atrito provocado pelo uso de calçados forma uma bursa (cisto abaixo da pele) que inflama e dói.

Vários defeitos posturais ou da mecânica dos pés que não são corrigidos com calçados apropriados, exercícios, palmilhas ou cirurgia levam a lesões cartilaginosas e consequente OA. Os pés podem ficar bastante deformados e rígidos, dificultando a marcha e o uso de calçados.



Osteoartrite (OA) dos quadris (coxartrose)

A grande maioria das coxartroses é secundária a defeitos da bacia ou fémur congénitos ou adquiridos precocemente.


Quando as duas articulações estão envolvidas, a obesidade deve ser um factor importante. A dor pode localizar-se na virilha, nádega, parte externa ou interna da coxa e, menos frequentemente, irradiar-se ou ser unicamente no joelho. Em todas as situações haverá progressiva limitação dos movimentos da coxa, sendo comum a dificuldade para colocar calçados e vestir calças.



Dr. Mauro W. Keiserman

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